Skrevet af Anders Jørgensen og Larshan Perinpam
Disclosure: Vi har ingen økonomiske interesser fra DEMC eller de sponsorer som præsenteres ved DEMC
Vi er privilegerede at vi igen i år har haft mulighed for at deltage i Danish Emergency Medicine Conference 8, dette år i Aarhus ved Scandinavian Congress center. En tværfaglig konference for Læger, sygeplejesker og reddere som tiltrækker mellem 5-600 deltager fra det akutte arbejde landet over. Der er inviteret nogen af de bedste speakers fra ind og udland til konferencen til at fortælle om det nyeste viden inden for den akutmedicinske verden. Konferencen er arrangeret af DAENA – Fagligt selskab for akutsygepleje , RUS – Reddernes udviklingssekretariat samt DASEM, Dansk selskab for Akutmedicin.
Du kan se hele programmet for dette års konference her
Vi har valgt at dette indlæg vil komme med nogen få take home messages fra de forskellige foredrag vi har hørt, og lad mig blot sige det med det samme, indlæggene har været af rigtig god kvalitet med MANGE guldkorn at vi de kommende uger efter konferencen løbende vil publicere lidt mere dybdegående blog post om enkelte udvalgte foredrag – så hold øje med siden ;-).
Her får du nogen af de guldkorn vi har samlet op undervejs i konferencen, og hvis vi kunne havde vi givet dig lidt fra hvert eneste foredrag, men svært at være 4 steder samtidigt så her kommer det udvalgte fra vores side:
Hvem og hvad skal sætte standarden for den europæiske akutmedicin
Patrick Plaisance. Professor i Akutmedicin, leder af største akutafdeling i Paris og meget mere.
De væsentligste faktorer som er vigtigt for et speciale valg hos yngre læger:
- Work – life balance
- Intellektuel stimulation
Flere studier viser:
- Når først medicinstuderende og yngre læger har haft en rotation i akutafdelingen øger det signifikant sandsynligheden for en fremtidig karriere i akutmedicin.
Patrick Plaisance tror på at man i fremtiden vil se flere sub-specialiseringer indenfor det akutmedicinske område i europa, heriblandt critical care kompetencer som mellem 5-10 % af alle vores patienter i akutafdelingen har brug for. Andre fremtidige sub specialiseringer er: Stroke, Burns, Administration og ledelse, disaster medicine osv.
EBEEM – European Board Examination in Emergency Medicine er vejen frem for akutmediciner i Europa – Læs mere her: http://dasem.dk/uddannelse/#EBEEM
At finde de Syge syge
Mikkel Brabrand, Overlæge i FAM OUH, Lektor SDU, forskningsleder i akutmedicin Sydvestjysk sygehus´
- Der findes mere end 35 forskellige TOKS (Tidlig opsporing af kritisk sygdom) arter.
- NEWS – National early warning score er den som er bedst valideret med flest studier.
- Begrænset viden om hvad vi kan bruge måling 1 og måling 2 til på trods af vi bruger meget tid på dette.
- Det at pt. ikke kan flytte sig selv fra båre til seng er en stærk indikator for en dårligere prognose.
- Når personalet fortæller de er bekymret – Stærk indikator for dårligere prognose.
- Machine Learning gør det godt – men stadig ikke perfekt.
- Mobilitet og personalet vurdering er måske det bedste vi har lige nu til at vurdere en pt. prognose initialt.
Hjertestop – Når algoritmen er udtømt
Jens Stubager Knudsen, bedøvelse og intensiv, Kolding sygehus, akutlægebil og -helikopteren, blandt andet instruktør i ALS samt Areomedical crew ressource management.
- Begrænset evidens indenfor den medicinske del af hjertestops behandlingen.
- Fokus på det basale som vi ved der virker, gode kompressioner og stød hurtigst muligt.
- Det nye er blandt andet dual sequential defibrilation – større dele af hjertemuskler bliver ramt – måske virker det?
- Esmolol fremfor Adrenalin kunne være en mulighed i fremtiden – ungå Beta 1 stimulation.
- Målstyret genoplivning – Arteritryk, kapnografi, cerebral oximetri osv.
- Neurescue – Kunne være fremtiden, læs mere her: https://hjerteforeningen.dk/2016/04/ny-opfindelse-paa-vej-neurescue-skal-redde-liv/
- Ecmo ude i feltet – genoplive dem som vi ellers ville have givet op på
True Confessions: How I survived 25 Years Practicing in an Academic ED (Eng.)
Joe Lobl, Pensioneret læge fra Mayo Clinic – været med til at etablere et træningsprogram for akutmedicin ved Mayo samt meget mere.
Vi kan simpelthen ikke få alle Joes mange erfaringer og guldkorn ned på få linjer her, så vi kan godt love der kommer et længere indlæg om hans erfaringer her på siden den kommende tid. Joe snakkede om:
- Historien om hans medicinske karriere.
- Hvordan Mayo Clinic definere sig selv og hvorfor de er så succesfulde
- Etablering af akutmedicinsk træningsprogram ved Mayo Clinic
- Imposter syndrome
- Vagtskema planlægning – hvordan gøres det mest hensigtsmæssigt?
- Burnout blandt akutmedicinere
De nye danske 2018-NKR for spinal stabilisering af voksne traumepatienter
Christian Maschmann, Speciallæge i anæstesiologi og akutmedicin, Formand for NKR-arbejdsgruppen – Spinal stabilisering af voksne traumepatienter
Dette er også et af de indlæg som vi vender tilbage med mere dybdegående information om, take home messages:
- Svag anbefaling imod brugen af stiv halskrave
- Svag anbefaling imod brugen af spineboard
- Svag anbefaling for brugen af vacummadras
- Stærk anbefaling imod spinal stabilisering til traumepatienter med isoleret penetrerende traume
- God klinisk praksis (konsensus) for brugen af “klinisk beslutningsstøtte”.
VTAC i modtagelsen
Mads Lumholt, Læge, forsker ved Center for Klinisk Forskning
- Venøse prøver giver ret præcise svar på PaCO2 og pH.
- PaO2 kan bruges hvis ilttrykket er i den lave ende, men bliver upræcist når ilttrykket stiger.
Patienten kan ikke tisse…hvad så?
Rikke Nygaard Knudsen, urologisk sygeplejerske.
20 min om patienten der ikke kan tisse og KAD problemer.
- 50 % kan komme igennem med RIK eller SIK. Overvej hvornår du bruger KAD
- Husk at fikserer KAD, og husk at gøre det i den rigtige vinkel, da patienten eller for decubitus i urethra.
Har øjet en plads i akutmedicin?
Jens Folke Kiilgaard, øjenlæge med subspecialisering i nethindekirurgi, øjen traumatologi og øjencancer. – Københavns Universitet, Glostrup øjenafdeling.
20 min med fuld fart på det vigtigste viden indenfor øjenområdet i forhold til akutafdelingen vi kommer med mere dybdegående information men husk:
- Akut synstab på 1 øje = øjenlæge
- Akut synstab på 2 øjne = Neurolog
- Ved traumer – se på om pupillen er rund samt reaktion, er den det ikke så er der muligvis en skade!
- Et hævet øje skal næsten altid undersøges, synet skal tjekkes, bevægelighed af øjeæblet osv.
- Være forsigtig ved øjenundersøgelsen, udvid ikke ulykken.
